欲望 科普 | 服药一个月后丙肝核酸转阴就停药，可能会产生的不良后果

发布日期：2024-08-10 03:37    点击次数：63

丙肝核酸检测阳性何如办？虽然是尽快进行抗病毒疗养欲望，尤其是平直抗病毒药物（Direct-acting antiviral，DAA）具有疗程短、反作用小、颐养率高的特质[1]。从病院拿药，平直口服也简单，通过3个月的圭表抗病毒疗养，95%以上的丙肝患者不错颐养。但部分患者在服药1个月后，发现核酸检测边界已阴性就以为颐养了，自行停药，很有可能产生以下不良后果。

1.核酸复阳，疾病复发

部分患者服药1个月后核酸转阴是很闲居的鼎沸，评释对药物的嘱托性相比好，疗效权贵，此时血液当中的病毒含量很低，但无法通过此时的边界判断肝脏中是否还存留着丙肝病毒（Hepatitis C Virus，HCV）及是否复制，不代表也曾达到了颐养尺度。当用药剂量和疗程不及，肝脏中的丙肝病毒不一定能被扫数隐没，一朝停药，体内残留的丙肝病毒就可能从头开动复制扩增，出现转氨酶再次升高、核酸复阳、疾病复发的情况。因此，《丙型肝炎防治指南（2022年版）》明确，丙肝的疗养特地界说为抗病毒疗养已毕后12周，禁受明锐检测相貌（检测下限≤15 IU/ml）检测不到血清或血浆中的HCV RNA，即得到执续病毒学嘱托（Sustained Virological Response， SVR）[2]。

2.引起病毒变异和耐药，后续疗养可采选药物决策变少

HCV基因组为单股正链RNA欲望，其在复制流程中阑珊 RNA依赖性RNA团员酶的校对功能，导致褂讪性差，再加上机体和DAA的采选压力， HCV极容易发生变异[3，4]。NS5A、NS5B、NS3/4A是DAA疗养的主要靶点，其中一些特定的突变若是出目下 DAA平直作用的靶位上时，则不错使卵白构象发生蜕变，引起 DAA的作用边界裁汰。一朝停药，变异后的病毒在体内无数复制扩增，再次疗养时需要采选不同于初度疗养的其他靶点的药来进行疗养，而可采选的疗养药物决策可能会变少，疗养难度会更大、边界更差、疗养周期也会更长。

很很鲁

因此，念念要透顶取销病毒就必须按照足疗程服用(12周/疗程)，关于部分出现肝脏肝硬化失代偿期的患者和之前也曾疗养过的患者需要服用至少两个疗程(24周)。完成疗养疗程后，还需要进行按期复查，冷漠在疗养疗程已毕3个月后复查HCV载量，以确保体内HCV扫数被取销。在3个月内检测边界为阴性不及以判断得到颐养，患者弗成自行停药，需严格遵医嘱、全程圭表进行抗病毒疗养。

参考文件

[1] Martinello M， Solomon S S， Terrault N A， et al. Hepatitis C [J]. Lancet (London， England)， 2023， 402(10407): 1085-1096.

[2] 中华医学会肝病学分会， 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版） [J]. 中华肝脏病杂志， 2022， 30(12): 1332-1348.

[3] Sorbo M C， Cento V， Maio V C D， et al. Hepatitis C virus drug resistance associated substitutions and their clinical relevance: Update 2018 [J]. Drug resistance updates : reviews and commentaries in antimicrobial and anticancer chemotherapy， 2018， 37: 17-39.

[4] Pawlotsky J-M. Hepatitis C Virus Resistance to Direct-Acting Antiviral Drugs inInterferon-Free Regimens [J]. Gastroenterology， 2016， 151(1): 70-86

源头：中国疾控艾防中心

编审/罗樱欲望

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